Que peut prescrire une infirmière libérale en 2025 ?

Le cadre légal de la prescription infirmière

Un droit de prescription encadré par le Code de la santé publique

La prescription par une infirmière n’est pas une invention récente. Elle est encadrée depuis plusieurs années par les textes législatifs, notamment les articles R4311-1 à R4311-15 du Code de la santé publique, qui définissent les actes professionnels infirmiers.

C’est le décret du 20 mars 2012 qui fixe la liste des dispositifs médicaux que les infirmiers sont autorisés à prescrire, sous réserve de remplir les trois conditions suivantes :

• L’infirmier agit pendant la durée d’une prescription médicale d’une série d’actes infirmiers.

• L’infirmier agit dans le cadre de sa compétence.

• Il n’existe pas d’indication contraire du médecin.

Les dispositifs médicaux que peut prescrire une IDEL

C’est le type de prescription le plus courant pour les IDEL.

Les dispositifs inscrits à la liste LPPR (liste des produits et prestations remboursables)

• Les cerceaux pour lit
• Les dispositifs pour le traitement de l’incontinence
• Des dispositifs de perfusion à domicile: Panier de perfusion, perfuseur de précision
• Accessoires pour l’utilisation d’une chambre à cathéter implantable ou central tunnelisé, Accessoires stériles pour hépariner…Pieds et potences à sérum, à roulettes…

 

Les dispositifs inscrits à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) ET sous réserve d’une information au médecin traitant :

• Des matelas anti-escarres, coussins, attelles…

• Sonde naso gastriques ou naso entérales

• Des pansements (y compris hydrocellulaires, alginates, Pansements adhésifs stériles avec compresses intégrées, Compresses stériles de gaze hydrophile, Gaze hydrophile non stérile — sets pour plaies…)

N’oubliez pas : l’Arrêté du 13 mars 2025 modifie les modalités de ces prescriptions de pansements :

• Evaluation clinique de la plaie
• A la suite de la prescription initiale, la première délivrance est limitée à 7 jours

En renouvellement à l’identique de la prescription médicale :

• Du matériel de compression (bas, chaussettes, collants de compression)

• Des dispositifs de surveillance pour lecteurs de glycémie (glucomètres, bandelettes urinaires

• Des stomies, poches de recueil et accessoires

Important : cette prescription doit se faire dans le cadre d’un rôle propre ou suite à une prescription médicale initiale. L’infirmière ne peut pas prescrire « à la place » du médecin, mais elle peut renouveler ou adapter certains dispositifs.

La liste complète des dispositifs est disponible sur le site Légifrance.

La prescription doit être :

• Rédigée sur une ordonnance infirmière (papier ou via un logiciel)

• Signée avec numéro Adeli ou RPPS

• Conservée dans le dossier patient

Médicaments : peut-on en prescrire ?

En règle générale, une infirmière libérale ne peut pas prescrire de médicament.

Il existe toutefois des exceptions, très limitées, prévues par les textes.

Par dérogation, une IDEL peut prescrire :

• Des solutions antiseptiques ou de rinçage pour soins locaux

• Des produits hydratants ou cicatrisants sans substance active

• Des vaccins, dans certaines conditions (voir ci-dessous)

• Des patchs nicotiniques

• Le renouvellement des contraceptifs oraux sous certaines conditions :

  • Prescription médicale de moins d’un an

  • Durée du renouvellement maximum 6 mois

  • La mention « renouvellement infirmier » doit être portée sur la prescription

Les vaccins : un champ en pleine évolution

Depuis 2022, les infirmiers peuvent prescrire et administrer certains vaccins sans prescription médicale, notamment :

• Grippe saisonnière

• Covid-19

• Vaccins du calendrier vaccinal chez les plus de 11 ans (liste élargie en 2023 puis 2024)

Attention la prescription vaccinale est soumise à formation ( d’un minimum de 10h30)

Les protocoles et coopérations interprofessionnelles

Dans certains territoires ou structures (ex. maisons de santé), les IDEL peuvent participer à des protocoles de coopération, encadrés par l’ARS.
Quelques exemples :

• Prescription d’analyses biologiques dans le cadre d’un suivi de plaie chronique

• Prescription de produits nutritionnels chez les personnes âgées en HAD

Ces actes sont permis sous réserve d’un protocole validé, et d’une formation complémentaire.

Certification et traçabilité : quelles obligations ?

L’ordonnance infirmière doit comporter :

• Le nom complet du patient, son genre et son âge

• Notification EI (Entrepreneur Individuel) si cela est le cas

• Le nom, prénom, numéro Adeli ou RPPS de l’infirmier·e

• La date de la prescription

• Le produit ou dispositif prescrit (avec quantités et durée si besoin)

• La signature de l’infirmier.e

• Il faut ajouter la mention « affection de longue durée (ALD) ou « Accident du travail » si c’est le cas

• Si l’ordonnance est à renouveler le cas échéant

Elle doit être archivée dans le dossier de soins et peut être transmise au médecin traitant dans une logique de coordination.

Dans le cas d’un renouvellement de prescription — par exemple pour des contraceptifs, des produits ou solutions antiseptiques, ou encore des sérums physiologiques — l’infirmier·e doit impérativement indiquer sur l’ordonnance :

• la mention explicite « renouvellement par l’infirmier »

• la durée du renouvellement exprimée en mois

• ainsi que la date à laquelle la prescription a été établie

Des formations spécifiques existent pour maîtriser la rédaction et la traçabilité des prescriptions infirmières.

Quelle évolution en 2025 ?

L’actualité réglementaire récente

En avril 2025, un nouveau décret est venu renforcer les compétences infirmières dans un objectif de désengorgement médical, notamment en zones sous-dotées. Il prévoit :

• L’autorisation pour les IDEL formés spécifiquement de prescrire certains certificats médicaux simples, comme ceux liés aux soins courants, à la dépendance ou à l’entrée en EHPAD (sous conditions)
• La possibilité de participer à la prescription de dispositifs de télésurveillance médicale

Ce décret marque une étape importante vers une meilleure reconnaissance des compétences infirmières dans le cadre du virage ambulatoire.

La Proposition de Loi sur la profession d’infirmier votée le 5 mai 2025 par le Sénat ambitionne de rénover le métier d’infirmier :

• Prescription de certains produits de santé et examens complémentaires, selon une liste définie par arrêté.

• La parution de ces décrets d’application est en attente de réunion de la commission paritaire mixte.

Prescrire en toute sécurité : les bonnes pratiques

Pour exercer cette compétence sereinement, il est recommandé aux IDEL :

• De se former régulièrement sur les textes réglementaires et les produits autorisés

• D’utiliser un logiciel de prescription (certifié Ségur)

• De bien archiver leurs prescriptions et de les intégrer au plan de soins

• De coordonner avec les médecins pour éviter les doublons ou prescriptions non conformes

Faut-il suivre une formation pour prescrire ?

Ce n’est pas obligatoire pour les dispositifs médicaux… mais fortement recommandé pour :

• Gagner en confiance

• Éviter les erreurs fréquentes

• Mieux gérer les documents et leur traçabilité

• Anticiper les contrôles de la CPAM

Certaines formations incluent une mise à jour sur :

• La réglementation vaccinale
• La facturation NGAP liée à la prescription

Pour les infirmiers souhaitant renforcer leurs compétences, des parcours courts de formation continue (en ligne ou en présentiel) sont disponibles, finançables DPC ou FIF-PL.

 

Alors, que peut prescrire une infirmière libérale ? En 2025, la réponse est plus riche qu’il y a dix ans, mais toujours encadrée.
Les IDEL peuvent prescrire de nombreux dispositifs médicaux, certains vaccins, et intervenir dans des protocoles spécifiques.
Le tout dans un cadre réglementaire strict, mais qui tend à s’assouplir pour répondre aux enjeux de santé publique.

Se former, se tenir à jour, et travailler en coordination avec les autres professionnels de santé reste la clé pour exercer ce rôle de prescripteur en toute sécurité… et avec la reconnaissance qu’il mérite.

La prescription est-elle valorisée pour l’infirmière libérale ?

la prescription infirmière en tant que telle n’est pas valorisée financièrement dans la nomenclature actuelle (NGAP), mais elle a un impact indirect sur la pratique et la rentabilité d’une IDEL : 

• Une infirmière libérale ne facture pas d’acte spécifique lié à l’acte de prescription.

• Elle n’est pas rémunérée pour le fait de rédiger une ordonnance (ex. : pour un pansement ou un dispositif médical).

Mais pourquoi est-ce tout de même important ?

En prescrivant un dispositif médical (pansement, matériel de soin, bas de compression…),

L’IDEL permet de sécuriser la continuité des soins :

• évite les interruptions de traitement

• reste dans un cadre légal clair

• valorise son autonomie professionnelle

L’IDEL renforce également sa place dans le parcours de soins

• Les prescriptions renforcent la crédibilité clinique de l’infirmier auprès des patients et des médecins

• Cela peut favoriser la fidélisation de la patientèle, notamment dans le suivi de plaies, de soins chroniques, etc.

Elle peut simplifier la facturation d’actes liés pour l’IDEL

Même si la prescription n’est pas facturée, elle facilite la réalisation d’actes cotables (AMI, …) et elle évite les rejets de factures lors des contrôles de la CPAM.

N’hésitez pas à nous suivre sur les réseaux sociaux et notamment sur Instagram, nous publions des stories régulièrement avec ce type d’informations.

 

Questions fréquentes liées à ce sujet de la prescription par les infirmiè-res : 

Une infirmière peut-elle prescrire des médicaments ?
Non, sauf exceptions (antiseptiques, vaccins spécifiques). Les médicaments restent sous prescription médicale.

Les infirmiers peuvent-ils prescrire sans médecin ?
Oui, mais uniquement dans le cadre du rôle propre ou de protocoles définis, et pour une liste limitée de dispositifs.

Quels vaccins peuvent être prescrits ?
Grippe, Covid-19, et depuis 2023 : les vaccins du calendrier vaccinal pour les + de 16 ans (sans prescription médicale).

Faut-il une formation pour prescrire ?
Pas obligatoire pour les dispositifs médicaux, mais vivement conseillée pour maîtriser les outils, les obligations et les contrôles.