La NGAP : un changement qui se poursuit

Les problèmes liés aux médicaments font partie des quatre facteurs d’hospitalisation évitables des personnes âgées. C’est dans cette optique que l’accompagnement à la prise médicamenteuse a été ajouté à notre nomenclature, décliné sous 3 actes.

• Séance initiale : AMI 5.1.
• Séance 2 et 3 : AMI 4.6.

Ils sont intégrés à l’article 10 dans la nomenclature (NGAP) et permettent la prise en charge par l’organisme de la sécurité sociale de cette surveillance infirmière spécifique. Cela permet également de valoriser les compétences des infirmiers libéraux, tout en étant plus rémunérateur que quand nous n’avions qu’un AMI 1.2 et un AMI 1 auparavant dans cet article.

Les pansements de traitement par pression négative sont maintenant accessibles aux infirmiers libéraux hors HAD. Bonne nouvelle !!!

Faisons un point : 2 actes sont venus compléter l’article des pansements lourds et complexes :

• AMI 4.6. : Pose de système de traitement par pression négative (console et pansement) à usage unique avec pansement faisant office de réservoir. Prescription initiale hospitalière pour 30 jours et pouvant être renouvelée une fois au maximum.
• AMI 2.1. : Mise en place de pansement additionnel (sans changement de console) pour traitement par pression négative (TPN) à usage unique avec pansement faisant office de réservoir. Indications médicales selon les recommandations HAS.

N’oublions pas : la MCI est cumulable avec chacun de ces deux actes et ils peuvent aussi se coter en AMX, par dérogation à l’article 11B. Ils sont donc cumulables à taux plein avec les différents forfaits BSI et AIS3.

C’est au tour de l’activité à distance que nous verrons apparaître des nouveautés. Les IDEL pourront effectuer des actes de télésoins auprès des patients qui seront en mesure d’utiliser du matériel pour la vidéotransmission. TMI : ce sera la nouvelle lettre clé pour facturer et sera au même tarif qu’un AMI. Quatre actes pourront être réalisés :

• Séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d’une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) ;
• Acte d’accompagnement à la prise médicamenteuse ;
• Surveillance et observation d’un patient insulino-traité (art. 5 bis) ;
• Un suivi de pansement à distance valorisé à hauteur d’un TMI 1,6 et facturable dans les conditions suivantes :
  • L’acte de suivi d’un pansement à distance est réalisé pour un patient ayant déjà bénéficié de la réalisation d’un acte de pansement en présentiel ;
  • Le patient n’a pas bénéficié le même jour de la réalisation d’un acte de pansement ;
  • Limitation de la facturation de cet acte à distance à 4 actes par mois par patient.

Nous serons également rémunérés à hauteur de 10€ lors d’une une demande de télé-expertise cotée RQD et dans la limite de 4 par an et par patient.

La télé-expertise permettra aux infirmiers de solliciter à distance l’avis d’un confrère ayant une compétence particulière pour compléter l’analyse de la situation médicale d’un patient. Elle ne nécessite pas la présence du patient ni d’échange par vidéotransmission et peut se faire par messagerie sécurisée.

Les vaccins se verront eux aussi modifiés en deux distinctions :

• Lorsque le patient dispose pour la vaccination d’une prescription préalable établie par un professionnel de santé ou que la délivrance du vaccin ne nécessite pas de prescription :

AMI 2,4 (soit 7,56 €). Cet acte concernera par exemple le vaccin antigrippal, covid, et tous les vaccins nécessitant une prescription.

• Lorsque le patient ne dispose pas d’une prescription préalable établie par un autre professionnel de santé (alors que le vaccin est à prescription obligatoire) :

AMI 3,05 (soit 9,61€). Cet acte concernera les 15 nouveaux vaccins que les infirmiers peuvent administrer sans prescriptions médicales préalables.

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