La Journée mondiale du diabète, célébrée chaque année le 14 novembre, vise à sensibiliser le public aux enjeux de cette maladie et aux moyens de la prévenir. Créée en 1991 par la Fédération Internationale du Diabète (FID) et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), cette journée mondiale répond à l'augmentation des cas de diabète dans le monde. En France, en 2016, plus de 3,3 millions de personnes étaient traitées pour un diabète, soit 5% de la population. Les pays les plus touchés par le diabète sont les Etats-Unis, l’Inde et le Brésil.
Le choix de la date n’est pas un hasard : elle correspond à la naissance de Frederick Banting, qui a co-découvert l'insuline en 1921. Cette journée vise à mobiliser institutions et grand public pour améliorer la prise en charge et la prévention du diabète.
Qu’est ce que le diabète
Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie), souvent en raison d’une production insuffisante d’insuline (1 (insulinodépendant, diabète de type 1) ou d’une résistance accrue à cette hormone, souvent lié à des facteurs métaboliques (diabète de type 2). Ce dernier est le plus courant, et il touche majoritairement les adultes, bien que les cas chez les jeunes augmentent en raison du mode de vie.
Le diabète est une cause majeure de perte de vision, d’insuffisance rénale, de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’amputations des membres inférieurs.
Qui est touché par le diabète ?
Le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes ayant certains facteurs de risque, notamment :
- Prédispositions génétiques : Des antécédents familiaux augmentent le risque.
- Mode de vie : Une alimentation riche en sucre et en graisses, la sédentarité, et le surpoids sont des facteurs déclencheurs.
- Âge: Le risque augmente avec l’âge. Certaines populations sont plus à risque que d’autres en fonction de leurs origines.
Le diabète de type 1, lui, apparaît généralement dès l’enfance ou l’adolescence et est causé par une destruction auto-immune des cellules pancréatiques productrices d’insuline, sans rapport direct avec le mode de vie.
Traitement du Diabète
Le traitement varie selon le type :
- Diabète de type 1 : Requiert des injections d’insuline quotidiennes ou l’utilisation de pompes à insuline.
- Diabète de type 2 : Peut être géré par des modifications du mode de vie, des médicaments oraux (comme la metformine), et parfois de l’insuline si nécessaire. Des changements alimentaires, l’activité physique et la surveillance régulière de la glycémie sont cruciaux.
Prévention et Éducation
La prévention du diabète de type 2 repose sur un mode de vie équilibré.
L’éducation thérapeutique aide les patients à comprendre et gérer leur maladie au quotidien, en leur permettant de maintenir une glycémie stable et de prévenir les complications comme les maladies cardiovasculaires ou rénales.
Prise en Charge du diabète et Rôle des infirmiers
Les infirmiers sont essentiels pour l’administration de l’insuline, la surveillance des glycémies, et l’adaptation du traitement. Cette pathologie chronique qui touche des milliers de Français, nécessite une grande surveillance et des soins adaptés selon le type de diabète.
Le rôle des infirmiers libéraux qui exercent à domicile est aussi préventif, en anticipant les complications, et en conseillant les patients sur les mesures hygiéno-diététiques. En effet, le traitement du patient va dépendre de son type de diabète.
La prise en charge des patients diabétiques par une infirmière libérale va de soins spécifiques à des soins associés. L’IDEL sera amenée à effectuer par exemple :
· Administration d’insuline ;
· Surveillance du taux de sucre dans le sang ;
· Réalisation de prises de sang ;
· Surveillance de la pression artérielle ;
· Accompagnement en éducation thérapeutique ;
· Suivi de l’alimentation et du poids ;
· Gestion des perfusions ;
· Soins et pansements en cas de plaies.
Les soins et pansements sont particulièrement importants pour les personnes atteintes de diabète en raison des complications possibles liées à une mauvaise cicatrisation. En effet, chez les patients diabétiques, la circulation sanguine et les capacités de cicatrisation peuvent être altérées, surtout au niveau des pieds et des extrémités. Ainsi, cela augmente le risque d’infections et de complications, comme le pied diabétique (se caractérise par une ulcération ou une destruction du tissu du pied).
Les soins infirmiers et les pansements réguliers permettent dans ce cas de :
- Prévenir les infections : Les petites coupures ou plaies peuvent facilement s’infecter chez les patients diabétiques, ce qui peut entraîner des complications graves.
- Surveiller la cicatrisation : Les infirmiers surveillent la progression de la guérison et interviennent si des signes d’infection apparaissent.
- Protéger les zones à risque : Certains pansements spécifiques sont utilisés pour protéger la peau, réduire la pression sur la plaie et favoriser la cicatrisation.
Ainsi, les soins et pansements jouent un rôle clé dans la gestion des complications liées au diabète et la prévention des infections.
Éducation Thérapeutique du Patient (ETP)
L’ETP vise à aider les patients à gérer leur diabète de manière autonome, en leur apprenant les gestes du quotidien (injections, contrôle glycémique) et en les sensibilisant aux signes d’alerte des complications. En mettant en place l’ETP, on diminue les hospitalisations et améliore la qualité de vie des personnes atteintes de diabète.
Quelle formation pour infirmière libérale ou salariée sur le diabète
Pour être à même de réaliser une bonne prise en charge infirmière de ses patients atteints de diabète nous proposons une formation de 2 jours en présentiel finançable en FIF-PL.
Notre formation vous permettra de revoir certains points clefs comme la physiopathologie du diabète, l’administration de l’insuline, la gestion des hypoglycémies et hyperglycémies, et les complications potentielles. Elle met l’accent sur l’accompagnement éducatif des patients pour renforcer leur autonomie dans le traitement quotidien. Le programme inclut également des outils pédagogiques pour aider les patients à maîtriser leur maladie et à adopter un mode de vie sain.
Comment coter BSI et insuline ?
Il s’agit ici d’une question fréquemment posée par les IDEL et d’un sujet que nous voyons dans nos formations NGAP.
Depuis début 2022, le BSI ( bilan de soin infirmier concerne tous les patients dépendants, quels que soit leur âge). De plus, avec la mise en place de l’Avenant 6, les surveillances glycémiques et injections d’insuline sont cumulables avec les forfaits BSI. En effet, ces 2 actes existent en AMX et seront donc cumulables à 50%.
Si vous avez des doutes, souhaitez plus de précisions et de détails pour coter correctement les actes liés aux patients diabétiques, il est recommandé de consulter l’article 5 bis de la NGAP (Nomenclature générale des actes professionnels), intitulé « Prise en charge à domicile d’un patient insulino-traité ». Cet article détaille les différents actes applicables aux patients diabétiques et précise les cotations AMI correspondantes.
