Les outils du bilan de prévention

Qu’est-ce que mon bilan de prévention infirmier ?

Il s’agit d’une consultation personnalisée réalisée en 30 à 45 minutes permettant :

• d’évaluer l’état de santé d’un patient, 

• d’identifier les facteurs de risque patient,  

• de détecter précocement des pathologies ou des comportements à risque,

• de proposer des actions adaptées pour améliorer leur qualité de vie.

Seules certaines tranches d’âge clés de la vie sont concernées.

L’objectif principal de ces Bilans Prévention est de dépister, puis d’orienter et enfin de prendre en charge. 

Son importance pour repérer les facteurs de risque et mieux accompagner le patient.

Ce dispositif a pour ambition de favoriser le repérage des facteurs de risque de maladies chroniques (diabète, maladies cardiovasculaires…), d’inciter les patients à réaliser les dépistages (cancers, IST, risques CV…) ainsi que les rappels de vaccination et de les encourager à devenir ainsi acteurs de leur santé.

Il permet au professionnel de santé d’engager une démarche de sensibilisation et de prévention individualisée auprès des patients, en promouvant des comportements favorables à leur santé.

Pourquoi les IDEL doivent s’approprier cet outil

C’est un nouvel enjeu de santé publique pour vous, mais cet acte représente une opportunité de renforcer la compétence infirmière et d’améliorer l’évaluation de santé du patient.

Avec l’essor de la médecine préventive, votre rôle devient central dans l’identification précoce des pathologies et la mise en place d’actions adaptées. 

Repérage précoce : 

Vous identifiez les facteurs de risque, détectez les signes ou symptômes de certaines pathologies en fonction des différents âges de la vie et orientez le patient vers des solutions adaptées.

Éducation à la santé : 

L’éducation à la santé fait partie intégrante de vos missions.

Un rôle que vous êtes en mesure de réaliser avec efficacité et engagement.

Code de la santé publique : Article R4311-1 : L’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière inclut la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé.

Attention, seuls les professionnels libéraux et salariés de centre de soins peuvent réaliser et surtout facturer ces bilans.

 

Pourquoi le bilan de prévention est essentiel ?  

De façon générale :

• Détection précoce des pathologies chroniques comme le diabète, l’hypertension ou les maladies cardiovasculaires.

• Identification des facteurs de risques patient infirmier permettant d’ajuster le suivi et les conseils préventifs.

• Sensibilisation accrue des patients aux risques de santé et encouragement à adopter des comportements sains.

• Amélioration de la coordination des soins en renforçant la communication entre les différents acteurs de santé.

• Renforcer la relation soignant-patient.

• Approche pluri disciplinaire de la santé.

Pour vous les infirmières et infirmiers libéraux : 

Un rôle clé dans votre rôle infirmier, les atouts du bilan de prévention :

• Un acte valorisé financièrement, avec un tarif unique pour tous les effecteurs.

• Un acte payé directement par les caisses d’Assurance Maladie sans avance de frais, 

• Une reconnaissance du rôle infirmier dans la prévention en santé,

• Un bon moyen d’avoir un temps privilégié avec des patients (ou des futurs patients)

• Constitue un atout certain pour prendre une place majeure dans la prévention et/ou la promotion de la santé.
  

Comment structurer un bilan de prévention efficace en 30-45 min ? 

Vous effectuerez un entretien en plusieurs phases qui aboutit à la rédaction avec le patient à un PPP (Plan Personnel de Prévention) qui lui permet de devenir acteur de sa santé.

Étape 1 : le repérage des risques individuels 

C’est l’occasion de faire le point sur ses habitudes, les facteurs de risques, de modifier son comportement et pour in fine devenir acteur de sa santé

Identifier les facteurs de risque du patient grâce :

• à l’autoquestionnaire 
• aux fiches d’aide au repérage de risques 
• à l’examen clinique 

Déroulement : 

1. Recueil des antécédents médicaux : analyse du Dossier Médical Partagé (DMP) et discussion avec le patient.
2. Évaluation clinique : prise de constantes (tension artérielle, poids, IMC, glycémie).
3. Tests infirmiers prévention santé : réalisation de tests de dépistage adaptés au profil du patient (troubles métaboliques, cardiovasculaires, cognitifs).

Étape 2 : la priorisation conjointe d’un ou deux sujets 

 

Étape 3 : la rédaction du plan personnalise de prévention (ppp) et orientation si besoin

• les objectifs prioritaires construits conjointement ;
• les obstacles rencontrés dans la conduite du changement des habitudes de vie ;
• les actions concrètes à mettre en place pour faciliter le changement des habitudes de vie ;
• les ressources et intervenants que le patient peut consulter (orientation vers un ou des professionnels de santé, ressources en ligne, associations notamment sportives…).

 

Les outils indispensables pour un bilan de prévention structuré

N’oubliez pas : la prise de constantes et un questionnement en quelques minutes ne suffisent pas.

Disposer des bons outils bilan de prévention infirmier et méthodes est indispensable pour optimiser son efficacité et garantir un suivi adapté en se basant sur l’évaluation clinique du patient

Vous pourrez retrouver plusieurs informations à ce sujet sur le site ameli.fr

Ces outils sont utilisables pour certaines tranches d’âge et en fonction du questionnaire du patient.

Voici une description de ces outils : 

Grille d’AMSLER : détection de la DMLA pour les plus de 60 ans

La DMLA c’est la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Ce test permet de repérer rapidement des anomalies dans le champ visuel central.
La grille se présente sous la forme d’un carré de 10 cm x 10 cm.
Elle est constituée de lignes horizontales et verticales, formant une sorte de grille quadrillée.
Un point central est marqué au milieu pour permettre au patient de fixer son regard.
Le patient doit fixer le point central œil par œil.
Pendant qu’il fixe ce point, il doit observer s’il voit toutes les lignes droites et si aucun carré n’est flou, déformé ou manquant.

Test de la voix chuchotée ou test de Whisper

Il s’agit ici d’évaluer la capacité d’un patient à percevoir des sons à basse intensité (voix chuchotée) pour identifier une éventuelle perte auditive.

• Demandez au patient de se boucher une oreille avec un doigt, sans appuyer fortement.
• Placez-vous à environ 1 à 2 mètres derrière le patient, de préférence hors de son champ visuel pour éviter qu’il lise sur vos lèvres.
• Chuchotez une série de mots simples, nombres ou syllabes (par exemple : « arbre », « 25 », « sol », « maison »). Utilisez un ton de voix faible, mais clairement articulé.
• Demandez au patient de répéter ce qu’il entend.
• Idem l’autre oreille

Repérage de la fragilité des personnes âgées et des capacités fonctionnelles 

Grilles ou des tests que vous remplissez ou réalisez lors du BSI, vous êtes donc familiarisés avec eux :

• Test Up and Go, appui unipodal

Up and go : évalue la mobilité du patient.

Appui unipodal : évalue le risque de chute.

•  Grille MNA

Déterminer la dénutrition et/ou la déshydratation

• Grille MMSE (Mini-Mental State Examination)  ou test de Folstein

Dépistage des troubles cognitifs  :

• Orientation temporelle et spatiale (date, lieu, saison…)
• Mémoire immédiate et différée (répétition et rappel de mots)
• Attention et calcul (soustraction en série, épellation inversée)
• Langage (nommer des objets, répéter une phrase, suivre des instructions)
• Praxis constructive (reproduction d’un dessin) 

Questionnaire FACE

(Formulaire d’Aide à la Communication et à l’Évaluation) est utilisé pour une évaluation de la consommation d’alcool.

Test de Fagerstrom :

Evaluation de la consommation de tabac

Questionnaire CAST :

Evaluation de la consommation de cannabis

Echelle ADRS :

Aide au repérage à la dépression de l’adolescent

Echelle HAD :

Echelle de dépression de l’adulte

Importance du bilan de prévention dans la démarche infirmière

Vous posez des diagnostics infirmiers, mettez en place des actions et les évaluez. Ce bilan est une première porte pour la consultation infirmière

Conseils pour une application immédiate

• Organisez vos bilans : Identifiez les patients éligibles et intégrez ces consultations à votre emploi du temps.
• Créez une check-list personnalisée : Préparez une liste des éléments à évaluer et des outils nécessaires avant chaque bilan.
• Encouragez l’engagement du patient : Expliquez clairement l’objectif du bilan et impliquez le patient dans son suivi de santé.
• Utilisez des outils numériques : Simplifiez la collecte et l’analyse des données pour un suivi plus précis et efficace.
• Renforcez la coordination avec les autres professionnels de santé 

En appliquant ces conseils dès aujourd’hui, vous contribuerez activement à améliorer la santé de vos patients et à renforcer votre rôle d’acteur clé en prévention.

Se former pour maîtriser l’outil et l’intégrer dans sa pratique quotidienne.

Afin de maîtriser l’outil et l’intégrer dans votre pratique quotidienne, la formation « Mon bilan prévention », se présente comme une ressource indispensable pour accompagner cette évolution majeure et a été spécifiquement conçue pour répondre aux exigences de ce décret, qui vise à renforcer le rôle des professionnels de santé dans la prévention et la promotion de la santé.

La formation au bilan de prévention pour infirmiers mise en place par le Pôle Formation Santé vous permet d’acquérir par ailleurs toutes les informations nécessaires. Nous vous proposons ici une « classe virtuelle » de 7h que vous pourrez suivre où que vous exerciez sur le territoire.

 

Vous retrouverez toutes nos formations pour infirmiers sur notre page dédiée.

 

A propos de l’auteur de cet article :
Brigitte Bax
IDEL
Formatrice Infirmier et aides-soignants
Ingénieure pédagogique