NGAP infirmiers libéraux

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Les actes d’injection et de prélèvement dans la nomenclature des actes professionnels 

Les actes d’injection et de prélèvement constituent une part importante du travail quotidien des infirmiers libéraux. Voici un récapitulatif des actes que vous pouvez coter dans l’article 1 de la NGAP infirmiers libéraux :

• Prélèvement par ponction veineuse directe : Cumulable à taux plein avec d’autres actes, cet acte est coté AMI 1,5. Cette dérogation à l’article 11B permet de facturer cet acte sans réduction lorsqu’il est réalisé en même temps qu’un autre soin dans la limite de deux actes. Cet acte peut être coté en AMX.
• Saignée : Cet acte est valorisé à AMI 5 et se cumule avec d’autres actes dans certaines situations médicales spécifiques.
• Prélèvement cutané, muqueux, urinaire ou de selles pour examen : Coté AMI 1, cet acte correspond à une procédure courante en milieu libéral.
• Injection intraveineuse : Cet acte est coté de manière différente selon les situations :
  • Injection intraveineuse directe isolée : AMI 2,
  • Injection intraveineuse directe en série : AMI 1,5,
  • Injection intraveineuse chez un enfant de moins de cinq ans : AMI 2.
• Injection intramusculaire, sous-cutanée ou intradermique : Chacune de ces injections est cotée AMI 1, avec possibilité de facturer en AMX si la cotation s’applique en même temps que des soins de dépendance (par exemple : BSA + IFI + AMX 1 / 2).
• Injection d’allergènes pour traitement d’hypo sensibilisation : L’acte inclut la surveillance et la transmission des informations au médecin prescripteur, est coté AMI 3.
• Injection d’un implant sous-cutané : Pour cet acte, la cotation est AMI 2,5. Ce sont des implants d’hormonothérapie qui sont ciblés par cet acte comme le Zoladex ®.

Les pansements et leur cotation

Les pansements représentent une activité fréquente et diversifiée pour les infirmier(e)s libéraux. Voici les cotations liées aux pansements (article 2 du chapitre I) :

• Pansement de stomie : Cet acte est valorisé à AMI 3.
• Pansement de trachéotomie, incluant éventuellement l’aspiration et le changement de canule ou sonde, est également valorisé à AMI 3.
• Ablation de fils ou d’agrafes : Pour l’ablation de dix fils ou moins, la cotation est AMI 2. À partir de onze fils, on utilise la cotation AMI 4. Attention, pas de MCI cumulable avec cet AMI 4.
• Certains pansements opératoires comme ceux liés à une abdominoplastie ou une chirurgie mammaire sont cotés AMI 3, tout comme les pansements postopératoires d’exérèse de varices ou de ligatures de veines perforantes.

Quelle cotation pour une pose de sonde et alimentation

La pose de sonde et l’alimentation entérale figurent également parmi les actes que les infirmier(e)s peuvent coter dans la NGAP et que vous retrouverez dans l’article 4 du chapitre I:

• Pose de sonde naso gastrique : Cet acte est valorisé à AMI 3.
• Alimentation entérale par gavage ou nutri-pompe : Cet acte, qui comprend la surveillance du patient, est coté AMI 3 par séance.
• Alimentation entérale par voie jéjunale avec sondage de la stomie : Pour cet acte, plus technique, la cotation est AMI 4.

Ces actes sont bien entendu très importants pour les patients nécessitant un suivi nutritionnel particulier, notamment après une chirurgie ou en cas de maladie chronique.

Cotations NGAP sur des soins portant sur l’appareil respiratoire

Vous retrouverez ces soins cotés dans l’article 5 du chapitre I NGAP IDEL.

• Séance d’aérosol : Cet acte est valorisé à AMI 1,5.
• Lavage d’un sinus : Pour cet acte, la cotation est AMI 2.

Les Soins génito-urinaires dans le NGAP infirmier

Les soins portant sur l’appareil génito-urinaire incluent plusieurs actes spécialisés, souvent réalisés à domicile par les infirmier(e)s libéraux. Ils sont détaillé dans l’article 5. Voici les principales cotations :

• Injection vaginale : Cet acte est valorisé à AMI 1,25.
• Cathétérisme urétral : Le cathétérisme est valorisé de manière différente selon le sexe du patient :
  • Chez la femme : AMI 3,
  • Chez l’homme : AMI 4.
• Changement de sonde urinaire : La cotation est également différenciée selon le sexe du patient :
  • Chez la femme : AMI 3,
  • Chez l’homme : AMI 4.
• Éducation à l’autosondage : Cette procédure, avec un maximum de dix séances, est cotée AMI 3,5.
• Réadaptation de vessie neurologique : Cet acte, comprenant le sondage éventuel, est valorisé à AMI 4,5.

La Surveillance et observation du patient à domicile et sa cotation

La surveillance à domicile représente une part cruciale du travail infirmier, notamment pour les patients atteints de troubles psychiatriques ou cognitifs. Il est présent au chapitre 10 du NGAP, chapitre 1. Voici les principaux actes liés à la surveillance :

• Surveillance et observation d’un patient à domicile : Pour l’administration et la surveillance d’une thérapeutique orale chez des patients présentant des troubles psychiatriques ou cognitifs, l’acte est coté AMI 1,2 par passage. N’oubliez pas d’effectuer la demande d’accord préalable qui conditionne la facturation de cet acte.
• Surveillance lors de la mise en œuvre ou de la modification d’un traitement : Cet acte, limité à quinze passages, est valorisé à AMI 1. Vous pouvez utiliser cette cotation pour les patients qui

Ces actes permettent d’assurer une continuité des soins à domicile et une prise en charge adaptée à des patients nécessitant une attention particulière.

Actes de surveillance à distance et optimisation de votre facturation

Les actes de surveillance à distance ou télésoins deviennent de plus en plus courants avec les nouvelles technologies.
Pour les actes de pansements simples, l’infirmier(e) libéral(e) peut coter l’acte TMI 1,6 jusqu’à quatre fois par mois pour un même patient, sous réserve qu’un pansement ait été réalisé en amont en présence du patient. Vous pourrez les retrouvez au chapitre 14 de la nomenclature générale IDEL.

Ce webinaire vous offrira une vue complète et détaillée des actes infirmiers les plus courants dans le chapitre I de la NGAP, ainsi que des conseils pratiques sur la facturation et la cotation.
Ne manquez pas cette opportunité d’optimiser votre pratique quotidienne et de garantir une facturation en conformité avec les règles en vigueur.

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