Le Questionnaire Pré Vaccinal

Le rôle fondamental des infirmières libérales dans la vaccination

Les infirmier(e)s libérales, par leur proximité avec les patients et leur disponibilité, sont souvent en première ligne lorsqu’il s’agit d’administrer des vaccins, en particulier dans les zones moins desservies par les médecins. Leur rôle dans les campagnes de vaccination a été particulièrement mis en lumière lors de la crise sanitaire liée à la COVID-19, où elles ont largement contribué à la gestion de la vaccination de masse.

En août 2023, l’évolution des compétences permet désormais aux infirmières et infirmiers, après avoir suivi une formation d’au moins 11 heures, de prescrire certains vaccins. Sans cette formation, ils/elles sont autorisé(e)s à administrer les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de plus de 11 ans, sans qu’une prescription médicale préalable soit nécessaire pour l’injection.

Ces vaccins sont les suivants :

• DTP
• Coqueluche
• ROR
• Zona
• Varicelle
• Pneumocoque
• Méningocoque A, B, C, Y et W
• Papillomavirus
• Hépatite A et B
• Grippe

Grâce à cette évolution des compétences, les infirmier(e)s occupent désormais une place centrale dans la vaccination à tout âge, rendant le questionnaire pré vaccinal indispensable pour garantir la sécurité du patient. Qu’est-ce que le questionnaire pré vaccinal ?

Le questionnaire pré-vaccinal correspond à une série de questions qui sont posées au patient avant la vaccination. Ces questions permettent de s’assurer que le patient ne présente aucune contre-indication à la vaccination et qu’il est en condition optimale pour recevoir le vaccin. Le but est de prévenir tout effet indésirable grave qui pourrait être évité en reportant ou en adaptant la vaccination.

Le questionnaire s’intéresse principalement à plusieurs aspects de la santé du patient :

1. L’état de santé général : Il s’agit de vérifier si le patient ne présente pas de symptômes aigus comme de la fièvre ou une infection active qui pourraient contre-indiquer une vaccination immédiate.

2. Les antécédents médicaux : Les questions portent sur les maladies chroniques, les affections cardiaques, pulmonaires, ou immunitaires. Des conditions comme la grossesse, le diabète, ou les maladies auto-immunes peuvent influencer la décision de vacciner.

3. Les allergies : Le patient est interrogé sur les allergies, en particulier celles liées aux composants des vaccins, comme les œufs ou les antibiotiques, qui peuvent provoquer des réactions anaphylactiques.

4. Les traitements en cours : Certains médicaments, comme les immunosuppresseurs ou les traitements contre le cancer, peuvent interférer avec la réponse immunitaire au vaccin. Les traitements par bêtabloquants peuvent inhiber les récepteurs de l’adrénaline, réduisant ainsi l’efficacité de cette dernière en cas de choc anaphylactique nécessitant une injection d’adrénaline.

5. Les vaccinations antérieures : Enfin, il est important de connaître l’historique vaccinal du patient pour éviter de lui administrer un vaccin récemment reçu, ou identifier des réactions antérieures à des vaccins.

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Les étapes du processus pré-vaccinal

Le questionnaire pré-vaccinal s’inscrit dans un processus plus large de consultation pré-vaccinale que les infirmier(e)s libérales réalisent avec chaque patient. Ce processus peut varier en fonction des besoins du patient et du type de vaccin à administrer. Voici les étapes essentielles de cette consultation :

1. Accueil du patient et établissement du lien de confiance : La relation de proximité et de confiance entre l’infirmier(e) et le patient est essentielle pour s’assurer que celui-ci réponde sincèrement et de manière complète au questionnaire. Une communication claire et bienveillante permet également d’apaiser les craintes ou les doutes éventuels que le patient pourrait avoir à propos de la vaccination.

2. Recueil des informations médicales : En remplissant le questionnaire, l’infirmier(e) pose des questions précises sur l’état de santé actuel et passé du patient, ses antécédents familiaux et ses traitements en cours. Ce recueil de données est crucial pour identifier les éventuels facteurs de risque.

3. Analyse des réponses et prise de décision : À l’issue du questionnaire, l’infirmier(e) libérale évalue si le patient peut être vacciné immédiatement ou si des précautions supplémentaires doivent être prises. Si des contre-indications potentielles sont identifiées, elle peut décider de reporter la vaccination ou de consulter un médecin avant de procéder.

4. Information du patient : Une autre mission clé de l’infirmier(e) lors de cette consultation est d’informer le patient sur le vaccin qu’il va recevoir, ses effets potentiels et les mesures à prendre en cas de réaction post-vaccinale. C’est une étape de pédagogie où l’infirmier(e) peut répondre aux questions et dissiper les doutes du patient.

L’importance du questionnaire pour la sécurité du patient

La réalisation du questionnaire pré-vaccinal permet d’assurer que la vaccination se fasse en toute sécurité. En identifiant les contre-indications, l’infirmier(e) peut éviter des réactions indésirables graves comme l’anaphylaxie, une réaction allergique sévère qui peut être potentiellement mortelle si elle n’est pas traitée rapidement avec des seringues auto-injectables d’adrénaline.

• Epipen ®

• Anapen ®

• Emerade ®

• Jext ®

L’infirmier peut se prescrire lui-même ces seringues en rédigeant une ordonnance avec son numéro de facturation, en indiquant « seringues d’adrénaline à usage professionnel ». Bien que cette ordonnance ne permette pas un remboursement par l’assurance maladie, elle autorise la délivrance en pharmacie d’un médicament classé sur la liste I, qui nécessite une ordonnance pour être obtenu. Ce questionnaire sert également à identifier les patients dont le système immunitaire est affaibli. En effet, les vaccins vivants atténués sont contre indiqués à ces patients.

Dans certains cas, le questionnaire peut également mettre en lumière des situations médicales non connues du patient, comme une infection ou une maladie chronique non diagnostiquée, donnant ainsi l’opportunité d’une prise en charge médicale plus globale.

Ce questionnaire doit être conservé pour assurer une traçabilité optimale. Il peut également être photographié et intégré au dossier patient dans les applications des logiciels de facturation.

Le questionnaire pré-vaccinal est donc un outil indispensable pour assurer la sécurité et l’efficacité des vaccinations réalisées par les infirmier(e)s libérales. Il permet d’évaluer l’état de santé des patients, d’identifier les contre-indications potentielles, et de garantir que le vaccin est administré dans des conditions optimales. Au-delà de sa fonction de prévention, ce questionnaire est également une occasion pour les infirmier(e)s de renforcer le lien avec leurs patients et de jouer un rôle éducatif essentiel. Dans un contexte où les vaccinations sont devenues une priorité de santé publique, le questionnaire pré vaccinal reste un outil incontournable pour la réussite des campagnes de vaccination.

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