Le Yes Set en soins infirmiers libéraux

Pourquoi la communication est essentielle en soins infirmiers libéraux

Au-delà des compétences techniques et cliniques, l’infirmier libéral est un professionnel de la relation, évoluant dans un contexte où la communication peut déterminer l’adhésion du patient, sa coopération et, par conséquent, l’efficacité du traitement.
Parmi les outils issus de la communication stratégique et de l’hypnose conversationnelle, la technique du « Yes Set » s’avère particulièrement pertinente pour le professionnel de santé de terrain.

Qu’est-ce que la technique du Yes Set ?

Le Yes Set, ou « enchaînement d’accords », est une technique de communication issue de la rhétorique et de l’hypnose ericksonienne.

Elle repose sur un principe simple mais puissant : amener son interlocuteur à répondre oui à plusieurs affirmations consécutives, dans le but de favoriser un état d’acceptation ou d’ouverture psychologique, propice à la suggestion d’une proposition ou d’un changement.

Milton Erickson, médecin psychiatre et fondateur de l’hypnose ericksonienne, utilisait fréquemment cette méthode pour induire un état de coopération chez ses patients.

Le Yes Set crée une dynamique d’adhésion progressive en partant d’éléments indiscutables ou évidents, pour conduire subtilement l’interlocuteur vers une demande ou une action.

Pourquoi le Yes Set fonctionne : principes psychologiques et relationnels

Le fonctionnement du Yes Set repose sur plusieurs mécanismes cognitifs :

• La cohérence mentale : lorsqu’une personne dit « oui » plusieurs fois de suite, elle est plus encline à continuer dans cette logique d’approbation.

• La confiance implicite : en énonçant des vérités indiscutables (par exemple, « vous êtes assis », « il est 9h du matin »), le professionnel se positionne comme une source fiable. Cette crédibilité facilite l’acceptation des suggestions suivantes.

• La réduction des résistances : le patient, souvent en posture de vigilance ou d’appréhension, baisse inconsciemment sa garde devant une série d’énoncés vrais et neutres.

Comment utiliser le Yes Set dans vos soins à domicile ?

Dans la réalité des soins à domicile, les situations nécessitant une adhésion du patient sont fréquentes :
soins douloureux ou invasifs, changements de traitement, éducation thérapeutique, gestion des refus ou réticences…

La technique du Yes Set peut alors être mobilisée de manière stratégique.

Exemple concret 1 : Préparer un soin douloureux (ex : pansement complexe)

Au lieu d’annoncer abruptement : « Je vais devoir refaire le pansement, ça risque d’être un peu douloureux », ce qui pourrait susciter de l’angoisse ou de la résistance, l’infirmier peut dire : 
« Vous êtes installé confortablement, n’est-ce pas ?» (oui)
« Le pansement d’hier avait bien tenu, c’est un bon signe.» (oui)
« On va reprendre les soins comme prévu aujourd’hui.» (oui)
« Je vais commencer doucement, et vous me dites si ça va. »

Ce type de discours permet au patient de s’engager dans une dynamique d’acceptation, réduisant l’appréhension.

Exemple concret 2 : Accompagner un changement de comportement

Dans le cadre de l’éducation thérapeutique, par exemple pour un patient diabétique rencontrant des difficultés à suivre ses recommandations alimentaires, l’infirmier peut formuler ainsi :« Vous m’avez dit vouloir mieux contrôler votre glycémie.» (oui)
«Vous savez que certains aliments peuvent aggraver les choses.» (oui)
«Et vous avez déjà essayé de faire attention certains jours.» (oui)
«Ce qu’on peut faire maintenant, c’est essayer ensemble de trouver des petits changements qui vous semblent possibles. »

Exemple concret 3 : Gérer un refus de soin temporaire

Face à un patient qui refuse momentanément une injection ou une mesure intrusive, l’infirmier peut dire :
« Je vois que ce n’est pas le bon moment pour vous.» (oui)
«C’est important de se sentir prêt, et on ne force jamais» . (oui)
«On peut en reparler dans quelques minutes» . (oui)
«Et si à ce moment-là vous êtes d’accord, je pourrais alors faire le soin. »

L’objectif ici n’est pas de manipuler, mais de favoriser une alliance thérapeutique respectueuse.

Les bénéfices du Yes Set pour l’infirmier libéral

La technique du Yes Set présente plusieurs avantages concrets dans le cadre du soin à domicile :

• Renforcement du lien de confiance avec le patient.

• Diminution des résistances face à certains soins ou recommandations.

• Facilitation de l’adhésion dans le cadre de l’accompagnement au changement.

• Création d’un climat apaisant, particulièrement utile en situations sensibles ou de crise.

Elle s’inscrit dans une communication éthique, empathique et orientée vers la coopération, en respectant les besoins et les rythmes du patient.

Les bonnes pratiques pour un usage éthique et efficace

L’utilisation du Yes Set, pour être efficace et éthique, nécessite quelques règles :

• Utiliser des affirmations vraies, neutres ou positives : éviter les énoncés manipulatoires ou contestables.

• Respecter la temporalité du patient : ne pas précipiter une décision, mais favoriser une progression douce.

• Privilégier une posture d’écoute active : le Yes Set ne remplace pas le dialogue, il le facilite.

• Intégrer la technique dans une approche plus large de la communication thérapeutique, incluant reformulation, validation émotionnelle, et respect de l’autonomie du patient.

Intégrer le Yes Set à sa pratique : formation et réflexion professionnelle

Pour les infirmiers libéraux, le Yes Set peut être introduit lors de formations à la communication, à l’entretien motivationnel ou à l’hypnose conversationnelle.

Il peut également être travaillé en supervision ou en analyse de pratiques, pour en affiner l’usage, en fonction des profils de patients et des situations cliniques.

Comme toute compétence relationnelle, il s’agit d’un savoir-faire évolutif, qui se développe avec l’expérience, la conscience de soi et le retour réflexif.

La technique du Yes Set est un outil simple, efficace et profondément humain pour accompagner le patient dans son parcours de soins.

Utilisée avec bienveillance et éthique, elle renforce la relation soignant-soigné, favorise l’adhésion, diminue les tensions, et soutient l’autonomie du patient dans les moments parfois difficiles du soin à domicile.

Dans un métier où la technique ne suffit pas sans la relation, et où chaque mot peut apaiser ou au contraire verrouiller, le Yes Set offre une ressource précieuse pour les infirmiers libéraux désireux de développer une communication thérapeutique de qualité.

A propos de l’auteur de cet article :
Brigitte Bax
IDEL
Formatrice Infirmier et aides-soignants
Ingénieure pédagogique