IDEL : comment gérer les pathologies estivales

Pour les infirmiers libéraux (IDEL) la période de l’été et des grandes chaleurs rime avec une vigilance particulière pour tout un type de patientèle. Il vous faut souvent faire preuve d’une organisation rigoureuse afin d’assurer une prise en charge adaptée, prévenir les complications et maintenir le confort des patients à leurs domiciles.
Nous vous proposons un tour d’horizon des principales pathologies saisonnières rencontrées en été, avec un focus sur les stratégies concrètes à adopter en tant qu’IDEL.

Les effets de la chaleur chez les patients âgés : un risque sous-estimé

Une vulnérabilité physiologique accrue

Avec l’âge, la perception de la soif diminue et les mécanismes de régulation thermique s’altèrent.
Résultat : les personnes âgées sont particulièrement exposées aux coups de chaleur, à l’hyperthermie et aux malaises liés à la déshydratation.

Signes à surveiller :

• Température corporelle élevée sans transpiration

• Somnolence inhabituelle

• Fatigue importante, maux de tête (céphalées)

• Chute de tension ou syncopes

• Vérifiez également l’état de vigilance et de cohérence du patient : est-il en été confusionnel ?

Le rôle clé de l’IDEL :

• Mesure régulière des constantes en cas d’alerte canicule

• Évaluation de l’état d’hydratation / déshydratation :

  • Turgescence cutanée : Testez la souplesse de la peau en pinçant légèrement le bras – si le pli met du temps à disparaître, c’est un signal à prendre au sérieux.

  • Vérifier régulièrement l’état de la bouche : une langue sèche et des lèvres craquelées trahissent souvent un manque de liquide.
  • Vous pouvez également essayer de contrôler la fréquence des passages aux toilettes et l’apparence des urines. Une couleur trop foncée signifie généralement qu’il faut boire davantage.
  • Restez vigilant à une baisse d’énergie qui s’installe dans le temps

• Education du patient et de l’entourage : hydratation régulière, adaptation de l’habillement, ventilation de l’habitat

La déshydratation : prévention et détection en soins à domicile

Conséquences possibles :

• Confusion mentale ou aggravation de troubles cognitifs

• Chutes liées à l’hypotension orthostatique

• Insuffisance rénale aiguë

Actions préventives IDEL :

• Encouragez vos patients fragiles / concernés à la consommation d’eau : au moins 1,5 L/jour (sauf contre-indication). L’eau tempérée sera privilégiée par rapport à l’eau froide voir glacée 

• Proposez leur des « challenges » qui permettent de mesurer combien ils ont bu dans la journée : toute une bouteille au moins doit avoir été vidée. Disposer d’une bouteille proche de soit fait penser à boire plus qu’un verre posé dans la cuisine. Multipliez les carafes ou bouteilles dans la maison.

• Proposez des aliments riches en eau (fruits comme la pastèque, compotes, soupes froides)

• Adaptez les traitements diurétiques si nécessaire en coordination avec le médecin

Astuce IDEL : un carnet de suivi d’hydratation laissé à domicile peut aider le patient et ses aidants à rester vigilants tout au long de la journée. Un simple feuille affichée au bon endroit en évidence peut tout à fait convenir

Les allergies saisonnières : un inconfort parfois invalidant

Symptômes fréquents chez les personnes âgées :

• Rhinites allergiques (nez qui coule, éternuements)

• Conjonctivites allergiques (yeux rouges, larmoiements)

• Aggravation d’asthme 

Conseils de prévention :

• Aération de la pièce en dehors des pics de pollens (matin ou soir)

• Lavage de nez au sérum physiologique

• Nettoyage fréquent des surfaces (rideaux, linge, coussins) :

• Surveillance de l’observance des traitements antihistaminiques ou corticoïdes

• Surveillance des effets secondaires (notamment somnolence)

• Signalement au médecin traitant en cas d’aggravation respiratoire

Pathologies aggravée par la saison : 

Respiratoire : les épisodes de chaleur ou les pics d’ozone peuvent aggraver les symptômes respiratoires.

Diabète et déshydratation : La déshydratation peut fausser les glycémies capillaires et augmenter le risque d’hyperglycémie. Pensez à ajuster la fréquence de surveillance glycémique en période de forte chaleur.

Troubles cognitifs et risque de non-compréhension : Un patient Alzheimer ou désorienté peut oublier de boire ou mal adapter ses vêtements. Instaurez des routines fixes, utilisez des rappels visuels (post-it, pictogrammes), impliquer des proches si possible.

L’organisation de l’IDEL en période estivale

Adaptez votre tournée :

• Prioriser les patients fragiles lors des heures les plus fraîches

Communication renforcée :

• Avoir les numéros d’urgence en évidence

• Si possible, s’assurer de la présence d’un voisin ou proche pouvant intervenir rapidement

• S’assurer que le patient dispose d’un téléphone fonctionnel

Toujours utiles :

• Appli météo 

• Fiche d’alerte « Plan canicule » disponible sur les sites des ARS

Repenser le plan de soins pour mieux anticiper les risques estivaux

La période estivale impose parfois une réévaluation du plan de soins, notamment chez les patients chroniques ou en perte d’autonomie. Adapter la fréquence des visites, intégrer des objectifs liés à l’hydratation ou à la gestion de la chaleur, ou encore renforcer la coordination avec les autres professionnels de santé sont autant de leviers pour sécuriser le parcours de soins.
Pour les patients les plus à risque, un plan de soins bien structuré permet d’anticiper les décompensations, d’optimiser les interventions et de rassurer l’entourage. Cette adaptation saisonnière fait pleinement partie du rôle infirmier dans l’élaboration du BSI (Bilan de Soins Infirmiers) et souligne l’importance d’une évaluation régulière des besoins.

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En tant qu’infirmière ou infirmier libéral, vous êtes en première ligne pour repérer les signaux faibles, prévenir les complications liées aux pathologies saisonnières et assurer un accompagnement bienveillant et sécurisé de vos patients âgés.

Anticipation, adaptation et communication sont des maîtres-mots de la période estivale. En misant sur la prévention, vous renforcez la qualité de vos soins tout en valorisant votre expertise infirmière.